灰指甲的治疗

1.原则

以局部外用药物治方法为主，对多发性灰指甲或经长期局部治疗效果不佳者可酌情采用内用方法。

2.外用方法

(1)30%冰醋酸、3%咪康唑或10%水合肼搽剂外搽，2次/d。搽药前用刀片刮除一部分甲可提高疗效。

(2)8%环吡酮胺或5%阿莫罗芬指甲油(均有市售)。

(3)溶甲方法常用40%尿素软膏封包，隔日待病甲软化后予以刮除，再继续选用以上药物。

3.内用方法

(1)伊曲康唑口服：每次200mg，2次/d，连服7d为1个疗程，停3周后服第2疗程。指灰指甲用2个疗程，趾灰指甲用3个疗程。每个疗程结束时应做真菌检查，整个疗程结束后每月做临床及真菌学随访1次，共6个月。

(2)特比萘芬口服：每次50mg，1次/d，连服7d，再隔日服1次。指灰指甲共服14次，趾灰指甲共服28次。疗程结束后亦需做定期随访。

(3)氟康唑口服：每次150mg，每周1～2次，连服4个月以上。

4.拔甲方法

个别难治患甲可采用手术拔除。因患者较痛苦，且亦可能复发，目前已少用。