灰指甲的个体化治疗原则
来源:长沙肤康皮肤病医院发布时间:2018-03-12
灰指甲的治疗应根据具体病情采取个体化治疗,遵循基本方法与个体化相结合的原则。其治疗原则为主要采用综合治疗,以口服抗真菌药为主,局部外用抗真菌药为辅,严重时可采用除甲方法。
灰指甲是由于甲真菌的侵犯而导致指甲发生的病变,由于甲真菌的致病菌侵犯部位较深,治疗疗程长,易复发,给患者带来了极大的痛苦。灰指甲的治疗应根据具体病情采取个体化治疗,其治疗原则为主要采用综合治疗,以口服抗真菌药为主,局部外用抗真菌药为辅,严重时可采用除甲方法。
近些年来,由于新型广谱抗真菌药物特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑的出现,有效遏制了真菌的气焰,主要用于甲损害严重、广泛、局部用药效果不佳者,应用抗真菌药物治疗灰指甲治率可达到70%以上。由于抗真菌药物的不良反应,对老年和慢性肝肾疾病的患者采用外用药物治疗甲真菌病更为合适。
局部外用抗真菌药物方法一般只用于部位表浅、单个甲的感染,包括外用抗真菌涂剂、消毒剂、角质剥脱剂等。由于甲的特殊结构,使得大多数药物难于渗透入甲板,无法发挥其抑菌或杀菌活性,需要结合削甲术或磨甲术一起应用。
对于病甲严重增厚,或在甲下形成癣菌瘤的患者,需要应用外科除甲方法、激光手术除甲方法或化学溶甲方法,除去病甲后进行抗真菌治疗。临床上一些难治疗的类型应采用联合方法进行治疗。
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